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讓百姓在家門口瞧得上病 廣東醫療強基層投入500億

2020年01月01日  07:00   21世紀經濟報道   李振  

2017年,廣東提出三年統籌各級財政安排500億元實施醫療強基礎部署。其中,47家中心衛生院升級建設是首要任務,也是重中之重。

18公里說遠不遠,說近也不近。3年來,家住廣東汕尾海豐縣梅隴鎮的張玉龍老人,每次都要跑到18公里外的縣城去看病。之所以舍近求遠,是因為他所在的鎮中心衛生院僅開設中醫科和五官科。

如今,在家門口他就可以安心看病了。原來,海豐縣梅隴鎮中心衛生院最近升級成了縣級綜合醫院。汕尾市海豐縣梅隴鎮中心衛生院院長洪平偉介紹稱,現在門診科室設置齊全,之前不能開展的腹腔鏡、宮腔鏡手術、腦梗溶栓治療術等都開展了起來,并且填補了沒有兒科病房的空白。

這是廣東醫療強基層建設成績的一個縮影。2019年12月31日,在廣東省人民政府新聞辦公室舉行的新聞發布會上,廣東省衛生健康委主任、黨組書記段宇飛宣布,歷經三年,廣東47家升級建設為縣級人民醫院的中心衛生院已全部開業。

據21世紀經濟報道記者了解,2019年是廣東省加強基層醫療衛生服務能力建設三年攻堅戰的收官之年。2017年,廣東提出三年統籌各級財政安排500億元實施醫療強基礎部署。其中,47家中心衛生院升級建設是首要任務,也是重中之重。

投入500億解決醫療短板

長久以來,廣東醫療衛生服務的短板都在基層。

廣東在取得經濟社會跨越式發展的同時,基層醫療衛生資源卻嚴重不足。據21世紀經濟報道記者梳理發現,廣東人口超過百萬的縣市就有10余個,最多的已有200多萬。尤其是粵東、粵西、粵北等偏遠地區,不少人口過百萬的縣卻僅有一家綜合性縣級醫院。

洪平偉所在的梅隴鎮中心衛生院,業務用房在3年前僅有7600平方米,醫療設備陳舊落后,能夠提供的醫療衛生服務非常有限,因此當地不少患者外流到縣、市乃至省一級的大醫院就診。

“不少群眾看病仍舍近求遠,對家門口的醫院缺乏信任?!彼f。

因此,廣東醫改的首要任務便是強基層,在財政安排上更是大手筆。2017年,廣東出臺《關于加強基層醫療衛生服務能力建設的意見》,在2016年省財政統籌安排112億元的基礎上,提出自2017年起再統籌安排各級財政500億元,分三年實施加強基層醫療服務能力建設。

47家中心衛生院升級建設是廣東醫療強基層的首要任務。廣東提出在40萬-100萬常住人口的縣(市)選擇一所中心衛生院(或已有的第二人民醫院)、100萬以上常住人口的縣(市)選擇兩所中心衛生院(或第二人民醫院、第三人民醫院),每家平均投資1.8億元,升級建設成為中等水平的縣級綜合醫院,使其成為縣域次級基本醫療衛生中心。按照要求甄選的47家中心衛生院分布在粵東、粵西、粵北地區14個地市39個縣(市)。

段宇飛在此前接受媒體采訪時坦言,47家中心衛生院中有35家為異地遷建,涉及農用地、林用地調規,施工許可前期等多個關鍵手續,耗費時間較長,全部項目要求一年開工、兩年完成主體工程、三年建成使用,壓力很大。

歷經三年,目前這47家升級建設的中心衛生院已全部開業投入使用,硬件條件、技術水平、服務能力三方面都得到了全面升級。

段宇飛在發布會上介紹,與建設前相比,47家中心衛生院建筑面積增加48萬多平方米,床位增加10341張,萬元以上設備增加了3174臺,增加ICU床位350張、血透室床位455張、手術室196間。

偏遠地區居民看病不再舍近求遠就是最好的成績。與往年同期相比,47家中心衛生院門急診量增加13.1 %,住院量增加10%,基層醫療衛生服務能力得到極大提升。

基層醫療人才要留得住

段宇飛此前在接受媒體采訪時表示,制約基層醫療衛生發展的關鍵因素是當前基層醫療衛生人才隊伍明顯不足、素質不高,這也是衛生與健康事業發展不平衡、不充分需要解決的根本性問題。

為確保47家升級建設中心衛生院開業時達到縣級醫院人員配置標準,廣東在2018年制定了《廣東省基層衛生人才隊伍建設三年行動計劃(2018-2020年)》,提出了實施百名首席專家和千名高校畢業生下基層計劃。

以百名首席專家下基層計劃為例,廣東選聘了100名首席專家(二級以上醫院具有高級職稱且符合崗位條件的退休醫生)作為升級建設中心衛生院科室帶頭人,由省財政給予首席專家20萬元/年·人的補助。

據21世紀經濟報道記者了解,通過“城市三級醫院組團式幫扶”“百名首席專家下基層計劃”“千名高校畢業生下基層計劃”等基層醫療人才引進組合拳,近年來廣東由各種渠道吸引約有1萬名醫、藥、護、技類專業技術人員留在了基層服務。

“近三年,我院引進專業技術人員中通過政府公開招聘引進的有69人,通過自主招聘的有54人?!焙槠絺ソ榻B,自己所在的梅隴鎮中心衛生院在升級建設前,僅有在崗人員178人,其中專業技術人員154人。升級建設后,目前在崗人員有255人,其中專業技術人員達到228人。

人才引進來,更要留得住。廣東留住醫療人才的一大辦法即實行薪酬改革,即在基層醫療衛生機構全面實行“公益一類財政供給、公益二類績效管理”,人員實行“統招統管統用”,切實落實基層績效工資制度的“六個允許”,大大調動了基層醫務人員的積極性。

該項改革被作為全國衛生健康領域唯一典型案例寫入全國干部培訓教材。按照薪酬改革,廣東省財政對鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設置全科醫生特設崗位,初級職稱、中級職稱、副高職稱與正高職稱分別按照6萬、10萬、15萬與20萬元/人·年分類補助,吸引全科醫生扎根基層。

韶關南雄市第二人民醫院(烏逕鎮中心衛生院)就是47家開業的鎮中心衛生院之一。對于薪酬制度改革,其主管領導韶關市衛生健康局局長胡德寧感受頗深。

為了留住人才,南雄市為鄉鎮衛生院醫務人員提供了每月1300元的補助,同時政府允許醫療機構將其收支結余的90%用于績效發放,將當地醫務人員的年均收入提高到了10萬-15萬元。

“人事薪酬制度改革釋放了基層醫療機構的人事權、分配權,實際上幫助當地留住了醫護人員,根本上為的是保證人才下沉?!焙聦幈硎?,韶關市正是利用人事薪酬制度改革引來了人才、留住了人才。

韶關市僅是廣東基層醫療人才留得住的一個縮影。廣東省衛生健康委提供的數據顯示,47家中心衛生院三年來衛生技術人員增加3260人,增幅41.9%,一級診療科目增加172項,增幅25.5%,二級診療科目由原來的36項增加到308項。

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