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專訪全國政協委員蔣?。航⒏佣▋r制度破解廉價救命藥短缺

2018年03月21日  07:00   21世紀經濟報道   王佳昕  

蔣?。菏紫?,應制定出我國的廉價藥界定標準及廉價藥藥品目錄。目前,北京、浙江、江蘇、廣東等地已制定了各地的廉價藥藥品目錄,但國家層面尚無統一的廉價藥的界定標準及藥品目錄。

■ 王佳昕北京報道

魚精蛋白、溴吡斯的明、放線菌素D、注射用促皮激素(ACTH)……這些對大多數人來說陌生的藥品名字,被業內人士稱為“廉價經典藥”,它們價格低廉、療效好,有些甚至是救命藥,沒有替代品或替代品為進口高價藥。

然而,就是這些廉價經典藥,曾頻頻被傳出斷貨。如每支售價十幾元的心臟手術必用藥魚精蛋白、一盒售價不到8元、治療嬰兒痙攣癥的注射用促皮激素(ACTH)、每瓶60片只賣30元左右的重癥肌無力患者必備藥溴吡斯的明,均曾出現斷貨。

為什么?這一問題該如何解決?對此,21世紀經濟報道記者專訪了全國政協委員、上海中醫藥大學附屬曙光醫院主任醫師蔣健。

“廉價藥”不能一味廉價

《21世紀》:請問你為何會關注廉價經典藥短缺的問題?

蔣?。簝r格比較低廉,而且臨床療效還比較可以的一些經典的老藥,叫廉價經典藥,這是一個約定成俗的說法。作為臨床醫生,經常發現有一些藥短缺。比如治療重癥肌無力的溴吡斯的明,治療尿酸中毒的碳酸氫鈉,就是小蘇打,非常便宜,有時緩解心絞痛的硝酸甘油、治療心衰的地高辛也沒有。

最近上海,用來改善膽汁代謝的熊去氧膽酸就沒有,我們國產的非常便宜,從最開始的十幾塊到現在的二十幾塊一瓶,但是外國的替代藥優思弗就要298元一盒。

《21世紀》:是什么導致廉價經典藥會短缺?

蔣?。褐饕腥矫嬖?,一是生產企業利潤過低,沒有生產廉價藥的積極性。近年來,化工原材料、環保、安全、物流成本上升迅猛,生產企業在廉價藥上的利潤微薄。同時,國家雖給出了廉價藥定點生產企業名單,但未出臺藥品的銷售、配送等環節的配套政策。因此,企業在藥品銷路不明確的情況下,不愿盲目生產。

二是廉價藥定點生產企業尚無明確的遴選標準。由于我國尚未出臺明確的廉價藥定點生產企業遴選標準,造成了入選企業常礙于成本等因素而無動力生產廉價藥,一些有意愿生產廉價藥的廠家卻進入不了定點名單的情況。

三是廉價藥定價制度亟待完善。2015年,國家發改委在《推進藥品價格改革的意見》中取消了500多種廉價藥的最高零售價格,但醫療機構在實際藥品招標采購時,往往以低價作為標準來壓低廉價藥中標后的價格,使得藥品中標價格過低。

藥企也是要利潤的,一味追求便宜,企業沒有生產積極性,就不生產了,導致藥品斷檔。有一些藥沒有替代品,就算有也是價格極其昂貴的進口藥,最后吃虧的還是老百姓。

《21世紀》:像我們平日治療感冒發燒的藥,也很廉價,為什么這種藥品不會出現短缺呢?

蔣?。和瑯邮潜阋说乃?,有些藥不缺貨,主要是社會需求量大,雖然價格便宜,企業也愿意生產,比如治療頭疼腦熱感冒發燒的藥品。

制定浮動定價制度

《21世紀》:你的提案中,建議如何解決廉價藥短缺問題?

蔣?。菏紫?,應制定出我國的廉價藥界定標準及廉價藥藥品目錄。目前,北京、浙江、江蘇、廣東等地已制定了各地的廉價藥藥品目錄,但國家層面尚無統一的廉價藥的界定標準及藥品目錄。

哪些領域有哪些藥,如心血管領域的地高辛、腎病科的碳酸氫鈉,各個領域把藥品梳理,建立目錄,什么藥放在目錄里,看是否有其他藥品替代。即便有替代,若替代品太貴,是否應該保留等等。要考慮到廣大農村地區的民眾是否吃得起。

《21世紀》:在廉價藥品定價及生產方面,你還有何建議?

蔣?。何医ㄗh,基于企業實際成本變化建立浮動定價制度,以保證生產企業利潤,提高生產積極性。定價過程應遵循規范化、公開化、合理化原則,組建以食藥監局、專業會計師事務所等部門機構組成的定價委員會,對企業實際的生產、銷售、配送成本進行評估,在保障企業利潤的同時合理控制藥價。

同時,完善廉價藥定點生產制度,以確保廉價藥質量、可持續供給為根本準則,對申請企業進行遴選。對于完成生產計劃的企業在既定的政策補貼上再給予一定的獎勵或榮譽,對于納入名單而又不實際生產的企業應在名單中予以剔除,并限制其再次參與招標。

在短缺藥品監測預警信息系統等保障機制的建設中,應加強和藥品生產企業的聯網與合作,注重藥品短缺的原因分析,借助預警體系,與企業建立起預警通知、生產安排、配送調配等信息化供應鏈監控系統,以在庫存量與消耗量接近時,提前預警、提早干預。同時借助該體系,了解全國各省份的庫存和消耗情況,在部分省市出現藥品短缺前,采取及時的統籌調撥措施。

(編輯:陳潔,如有意見或建議請聯系:[email protected],[email protected]

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